Синовиальная киста (гигрома запястья)
Я предпочитаю называть гигромы и прочие сухожильные ганглии синовиальными кистами. Во-первых, этот термин наиболее точно описывает тот пузырек со стенками из соединительной ткани (синовии) и гелеобразным содержимым внутри, который хирург видит при операции. Во-вторых, именно так их называли там, где я учился.Синовиальная киста в области кисти — это наиболее частое новообразование на руке. Люди обращаются к врачу с жалобами на периодическую боль, усиливающуюся при нагрузке, им не нравиться внешний вид кисти, иногда есть страх опухоли и злокачественного перерождения. На самом деле в литературе не описано перерождение синовиальной кисты в злокачественную опухоль, если это действительно синовиальная киста.
Способы лечения возможны различные, начнем их обсуждение от простого к сложному. Самым простым является наблюдение — если эта «гигрома» не растет, не болит и жить не мешает, то торопиться не надо. Иногда они проходят самостоятельно.
В случае, когда человек все же хочет избавиться от этой «болезни», ему могут быть предложены разные варианты. Хирурги старой школы предлагают их раздавливать под кожей, и это может оказаться действенной процедурой. Минусы в том, что это больно, а киста может со времени появиться снова. Для усиления эффекта в народной медицине предлагают использовать не только пальцы для раздавливания, но и молоток или даже библию.
Весьма элегантным способом является пункция кисты с последующим введением противовоспалительного препарата. Особенно хорошо это работает, если делать пункцию с контролем УЗИ. Стойкий эффект сохраняется у 20-30% пациентов. Бывают случаи, когда подобная манипуляция является незаменимой. Например, когда единственным проявлением кисты является боль, она такая маленькая, что и увидеть ее можно только с помощь УЗИ или МРТ. Тогда точное введение небольшой дозы стероидов может избавить человека от боли и неприятных ощущений.
Наиболее надежным способом удаления синовиальной кисты является операция. При полном иссечении кисты рецидивы хоть и возможны, но крайне редки. Операция выполняется в амбулаторных условиях (в больнице лежать не надо) под местной анестезией (без общего наркоза), сама процедура занимает около 40 минут, редко, когда пациент задерживается в клинике более 2 часов. Через 2 недели снимают швы, также 3 недели я рекомендую пользоваться фиксатором, чтобы снять нагрузку с оперированной руки. Описана также артроскопия, при которой можно устранить дефекты капсулы со стороны сустава. Результаты артроскопического и открытого удаления синовиальной кисты сопоставимы.
Возможно, Вас заинтересует:
