Синдром карпального канала

Синдром карпального канала уже снискал себе славу болезни офисных работников и в целом относится к так называемым проблемам стран первого мира (first world troubles). Действительно, выявляемость синдрома карпального канала выше в развитых странах. Это связано с возможностями медицины и в целом более высокими требованиями людей к качеству своей жизни.

Онемение пальцев, покалывания мурашки – так проявляется в начале синдром карпального канала. Большинство людей не обращает внимания на подобные мелочи. Встряхнул рукой и пошел дальше. Поиск помощи начинается, когда это онемение после встряхивания руки не проходит. А по мере прогрессирования синдром карпального канала не дает спать по ночам и повышает процент разбитой посуды на кухне.

При нарушении чувствительности в пальцах люди по логике вещей обращаются к неврологу. Хороший невролог направляет своего пациента на электронейромиографию, где инструментально могут подтвердить или опровергнуть синдром карпального канала. Плохой невролог рассказывает сказки про шейный остеохондроз и назначает витамины группы В. Если сразу обратиться к хирургу кисти с синдромом карпального канала, то шансов получить неэффективное лечение значимо меньше. Обратиться к хирургу, хоть и кистевому, конечно страшнее, потому что никто не хочет попасть на операцию. Однако для синдрома карпального канала – это наиболее эффективный способ лечения.

При синдроме карпального канала происходит сдавление срединного нерва в основании ладони, это вызывает онемение в пальцах: большом, указательном, среднем и половине безымянного. Совершенно не обязательно всем пальцам неметь одновременно, кто-то имеет право на лидерство. Важный нюанс в том, что мизинец не имеет отношения к срединному нерву и при синдроме карпального канала чувствует себя прекрасно.

Боль является не обязательным дополнением к синдрому карпального канала, она обычно появляется на поздних стадиях и чаще беспокоит по ночам. Иногда пациенты описывают пронизывающую боль, которая как током простреливает до локтя.

По мере прогрессирования заболевания помимо чувствительных нарушений появляется мышечная атрофия. Если долго не обращать внимания на онемение пальцев, синдром карпального канала проявит себя ямкой на ладони в основании большого пальца. Это связано с нарушением иннервации мышц тенара, так в учебнике анатомии называется мышечное возвышение у большого пальца. Даже после операции при синдроме карпального канала эти мышцы могут не восстановиться.

При совсем длительном течении синдрома карпального канала возможно огрубение кожи на кончиках 2-3 пальцев. Из-за полного выключения чувствительности пальцы могут подвергаться ожогам, ведь нет защитного рефлекса для отдергивания руки.

В научных презентациях к завершению обычно появляется слайд «take home message» – краткое изложение самого важного.

Для синдрома карпального канала посыл такой:

1. Онемение в пальцах, которое не проходит с течением времени – это не нормально.
2. Не каждая проблема в руке – это синдром карпального канала.
3. Диагностика – это электронейромиография и осмотр специалиста.
4. Профильный специалист для данной патологии – это кистевой хирург.

Гигрома запястья: причины и лечение

Подробнее

Болезнь Кинбека или Кинбока (некроз полулунной кости)

Что такое болезнь Кинбека?

Болезнь Кинбека (Kienböck disease) — это проблема в запястье, связанная с нарушением кровоснабжения полулунной кости. Полулунная — это одна из тех восьми маленьких косточек, которые составляют запястье. В запястье выделяют два ряда: тот, что ближе к предплечью называют проксимальным, другой, который ближе к пальцам — дистальным. Полулунная кость находится в самом центре проксимального ряда, она неразрывно связана с ладьевидной костью, которая соединяет оба ряда запястья. Согласно биомеханическим исследованиям порядка 70% нагрузки на лучезапястный сустав ложатся именно на полулунную кость.
Подробнее

Синовиальная киста (гигрома запястья)

Я предпочитаю называть гигромы и прочие сухожильные ганглии синовиальными кистами. Во-первых, этот термин наиболее точно описывает тот пузырек со стенками из соединительной ткани (синовии) и гелеобразным содержимым внутри, который хирург видит при операции. Во-вторых, именно так их называли там, где я учился.Синовиальная киста в области кисти — это наиболее частое новообразование на руке. Люди обращаются к врачу с жалобами на периодическую боль, усиливающуюся при нагрузке, им не нравиться внешний вид кисти, иногда есть страх опухоли и злокачественного перерождения. На самом деле в литературе не описано перерождение синовиальной кисты в злокачественную опухоль, если это действительно синовиальная киста.

Подробнее

Артроз лучезапястного сустава

Несмотря на то, что довольно часто в описаниях рентгенограмм можно встретить заключение: признаки артроза лучезапястного сустава, на практике такое состояние встречается довольно редко.
Как правило, износ суставного хряща в лучезапястном суставе (также его называют «кистевым» — wrist joint) связан с перенесенной ранее травмой. Самая частая такая травма — это перелом ладьевидной кости, который не сросся. Другая причина — это повреждение полулунно-ладьевидной связки, также очень важного стабилизатора костей запястья.Я уже подробно писал о несросшихся переломах ладьевидной кости
Подробнее

Тендинит Де Кервена (стилоидит)

Тендинит Де Кервена – одна из наиболее частых причин болей в запястье, которая легко поддается диагностике и лечению. Основным симптомом заболевания является боль при нагрузке на большой палец несколько выше его основания. Поскольку болезненная точка находится в проекции шиловидного отростка лучевой кости (по-латыни – стилоид), можно также встретить термин «стилоидит лучезапястного сустава». Суть проблемы от этого не меняется.
Подробнее

Костный выступ на запястье

Неровности и новообразования на кисти могут быть не только мягкотканными, но и иметь костную основу.

При рассказе о подобного рода проблемах обычно отвечаешь на вопрос: «О, доктор, а что это у меня здесь выросло?»
Подробнее