Синдром карпального канала
Синдром карпального канала уже снискал себе славу болезни офисных работников и в целом относится к так называемым проблемам стран первого мира (first world troubles). Действительно, выявляемость синдрома карпального канала выше в развитых странах. Это связано с возможностями медицины и в целом более высокими требованиями людей к качеству своей жизни.
Онемение пальцев, покалывания мурашки – так проявляется в начале синдром карпального канала. Большинство людей не обращает внимания на подобные мелочи. Встряхнул рукой и пошел дальше. Поиск помощи начинается, когда это онемение после встряхивания руки не проходит. А по мере прогрессирования синдром карпального канала не дает спать по ночам и повышает процент разбитой посуды на кухне.
При нарушении чувствительности в пальцах люди по логике вещей обращаются к неврологу. Хороший невролог направляет своего пациента на электронейромиографию, где инструментально могут подтвердить или опровергнуть синдром карпального канала. Плохой невролог рассказывает сказки про шейный остеохондроз и назначает витамины группы В. Если сразу обратиться к хирургу кисти с синдромом карпального канала, то шансов получить неэффективное лечение значимо меньше. Обратиться к хирургу, хоть и кистевому, конечно страшнее, потому что никто не хочет попасть на операцию. Однако для синдрома карпального канала – это наиболее эффективный способ лечения.
При синдроме карпального канала происходит сдавление срединного нерва в основании ладони, это вызывает онемение в пальцах: большом, указательном, среднем и половине безымянного. Совершенно не обязательно всем пальцам неметь одновременно, кто-то имеет право на лидерство. Важный нюанс в том, что мизинец не имеет отношения к срединному нерву и при синдроме карпального канала чувствует себя прекрасно.
Боль является не обязательным дополнением к синдрому карпального канала, она обычно появляется на поздних стадиях и чаще беспокоит по ночам. Иногда пациенты описывают пронизывающую боль, которая как током простреливает до локтя.
По мере прогрессирования заболевания помимо чувствительных нарушений появляется мышечная атрофия. Если долго не обращать внимания на онемение пальцев, синдром карпального канала проявит себя ямкой на ладони в основании большого пальца. Это связано с нарушением иннервации мышц тенара, так в учебнике анатомии называется мышечное возвышение у большого пальца. Даже после операции при синдроме карпального канала эти мышцы могут не восстановиться.
При совсем длительном течении синдрома карпального канала возможно огрубение кожи на кончиках 2-3 пальцев. Из-за полного выключения чувствительности пальцы могут подвергаться ожогам, ведь нет защитного рефлекса для отдергивания руки.
В научных презентациях к завершению обычно появляется слайд «take home message» – краткое изложение самого важного.
Для синдрома карпального канала посыл такой:
- Онемение в пальцах, которое не проходит с течением времени – это не нормально.
- Не каждая проблема в руке – это синдром карпального канала.
- Диагностика – это электронейромиография и осмотр специалиста.
- Профильный специалист для данной патологии – это кистевой хирург.
Возможно, Вас заинтересует:
