Такие разные переломы лучевой кости.
Переломы лучевой кости бывают очень разными. На этой страничке будут приведены иллюстрации по данной теме.
1. Внутрисуставной оскольчатый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков. Тип С3 по классификации АО.
 |
 |
Такой перелом требует максимально точного сопоставления отломков для восстановления суставной поверхности. Больше внимания следует уделять фасетке полулунной кости, т.к. основная нагрузка ложиться именно на нее.
Результат остеосинтеза пластиной и винтами с вариабильным углом блокирования.
|
Результат остеосинтеза пластиной и винтами с вариабильным углом блокирования.
|
Восстановлена длина лучевой кости, ладонный наклон суставной поверхности (radius tilt), максимально возможная репозиция суставной поверхности. В дистальном ряде на пластине использованы пины (гладкие столбики), а не винты с резьбой.
2. Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков. Тип С1 по классификации АО.
В данном случае основной проблемой является не смещение мелких отломков и нарушение конгруэнтности суставной поверхности лучевой кости, но укорочение и сохранение тыльного смещения, несмотря на попытку репозиции.
Перелом лучевой кости со смещением. Тип С1.
Перелом лучевой кости со смещением. Тип С1. После закрытой ручной репозиции.
Рентгеновский снимок перелома лучевой кости после операции.
Удовлетворительного положения отломков удалось достичь только после открытой репозиции и фиксации пластиной.
3. Перелом диафиза лучевой кости с вывихом головки локтевой кости. Перелом Галеацци.
Переломы диафиза костей предплечья являются по определению очень нестабильными, требуют строгого анатомичного сопоставления отломков, также как и внутрисуставные переломы.
Перелом диафиза лучевой кости со смещением, вывих головки локтевой кости.
Выполнен остеосинтез LCP пластиной и винтами 3,5мм. Достигнуто анатомичное сопоставление отломков «зубец в зубец» и межфрагментарная компрессия на пластине. Блокирующие винты по краям для дополнительной стабильности.
Рентгеновский снимок после операции по остеосинтезу диафиза лучевой кости.
После фиксации перелома нестабильность дистального радиоульнарного сочленения (DRUJ) устранена двумя спицами, проведенными в положении супинации.
Мuenster splint — шина, блокирующая пронацию/супинацию. |
Ортез из низкотемпературного пластика |
Особенностью послеоперационного ведения этого перелома является иммобилизация с помощью спиц и внешней иммобилизации в течение 6 недель. Это необходимо для заживления дистального лучелоктевого сочленения.
4. Внутрисуставной перелом головки лучевой кости со смещением. Тип В2.
Внутрисуставной перелом головки лучевой кости со смещением. Боковая проекция. |
Внутрисуставной перелом головки лучевой кости со смещением. Прямая проекция. |
Перелом головки лучевой кости может препятствовать ротационным движениям предплечья и боковой нестабильности локтевого сустава.
Рентгеновские снимки локтевого сустава после операции по остеосинтезу головки лучевой кости. Прямая проекция. |
Рентгеновские снимки локтевого сустава после операции по остеосинтезу головки лучевой кости. Боковая проекция. |
Анатомичное сопоставление отломков пластиной и винтами 2,0 мм.
Движения в локтевом суставе разрешены, чтобы минимизировать вероятность контрактуры локтевого сустава.
Возможно, Вас заинтересует:
